Острый панкреатит

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежит процесс самопереваривания собственной ткани железы, протекающий с увеличением размеров железы, развитием отека и омертвления тканей. Если раньше эта патология встречалась достаточно редко, то сегодня панкреатит уже вышел на третье место среди хирургических заболеваний после аппендицита и холецистита. И шансы каждого из нас столкнуться с этой болезнью лично, к сожалению, возросли. Откуда же берется эта напасть и что делать, если вас скрутил внезапный приступ?
Острый панкреатит развивается в том случае, когда по каким-либо причинам нарушается отток панкреатического сока и возрастает давление в протоках поджелудочной железы. У основной части больных, среди которых немало женщин предпенсионного возраста, с избыточным весом, причиной панкреатита является желчнокаменная болезнь. А у мужчин безотказным «заводным ключиком» для панкреатита служит алкоголь, который стимулирует железу (при том, что отток секрета нарушается за счет отека Фатерова соска).
Если же вы, «покусочничав» днем, объедаетесь вечером жареной на сале картошкой, любите маринованные да соленые грибки и огурчики, увлекаетесь газированными напитками — можете не сомневаться: среди прочих равных панкреатит изберет своей жертвой именно вас. Впрочем, может быть, вы предпочитаете гастрит? Он тоже не оставит вас своим вниманием.
Справедливости ради следует заметить, что далеко не каждый любитель выпить и хорошенько закусить оказывается на больничной койке с приступом панкреатита. Определенную роль играет и наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Случается, что толчком к развитию панкреатита служит нервное перенапряжение и стресс, которые вызывают спазм сосудов, а также мышц на выходе желчных и панкреатических протоков.
Нарушение нормального оттока панкреатического сока вызывают попавшие в протоки аскариды, различные заболевания двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишок (язвенная болезнь, энтерит, колит, энтероколит, дивертикулы и др.), сопровождающиеся запором. Острый панкреатит может быть также вызван физической травмой — ударом в живот или падением на живот, неудачной операцией или диагностическими процедурами в области печени, желчного пузыря и желчных протоков. Относительно недавно возникла еще одна причина — самолечение, когда некоторые любители полечиться «на всякий случай» бесконтрольно употребляют гормональные лекарства, фуросемид, тетрациклин и многие другие препараты.
Ну а у каждого десятого больного причину обострения панкреатита выяснить не удается. Видимо, срабатывает закономерность — где тонко, там и рвется. Почти у каждого из нас в организме есть свое слабое звено — больной орган, иногда их даже несколько. И далеко не всегда только от нас зависит, выдержит это слабое звено очередное испытание в виде нервного стресса, переохлаждения, инфекции и так далее. Иначе как объяснить, что человек вроде и не подвержен вредным привычкам и гастрономическим излишествам, а поджелудочная железа, словно сойдя с ума, неожиданно начинает переваривать саму себя?
На некоторые вопросы наука пока ответить не может. Но в последние годы ученые всерьез взялись за дело, чтобы выяснить, какова роль каждого из ферментов поджелудочной железы в развитии острого панкреатита.
Острый панкреатит — одно из самых сложно диагностируемых и вместе с тем широко распространенных заболеваний пищеварительной системы. Специфическая терапия практически отсутствует; проявления заболевания чрезвычайно разнообразны, и поставить сразу точный диагноз трудно даже с помощью лабораторных тестов. Кроме того, этому заболеванию сопутствует целый ряд осложнений, угрожающих жизни, а клиническое течение и исход непредсказуемы.
В медицинских справочниках можно прочитать, что острый панкреатит характеризуется резкой, нередко опоясывающей болью в верхней половине живота (эпигастрии), тошнотой, многократной рвотой, вздутием живота, падением артериального давления, общей слабостью. Боли бывают настолько резкими и мучительными, что человек может потерять сознание. Однако боли могут быть не только приступообразными, но и длительными, отдают кзади, в поясницу и под лопатку.
В одной веселой песенке студентов-медиков есть такие слова: «Рвота и живот болит? Значит тут панкреатит. Что больному сделать надо? Холод, голод и блокаду». Действительно, рвота и боль в животе — основные симптомы панкреатита. Впрочем, рвота является симптомом не только острого панкреатита. Например, при аппендиците, холецистите (воспалении желчного пузыря), гастрите также может быть рвота. Но при этих заболеваниях боли носят другой характер, локализуясь в соответствующей части живота. Объективно же заболевание подтверждается повышенным содержанием панкреатических ферментов в крови или моче. Наиболее точно об этом говорит исследование панкреатической эластазы.
Различают следующие формы острого панкреатита:
интерстициальный панкреатит — острый отек поджелудочной железы;
панкреатит — кровоизлияния в ткань железы;
панкреонекроз — железа плотная с очагами распада;
острый холецистопанкреатит — сочетание острого холецистита и панкреатита;
гнойный панкреатит — в поджелудочной железе очаги гнойного расплавления.
В настоящее время всеми исследователями признаются восемь основных причин острого панкреатита.
1.    Повышение давления в желчевыводящих путях — желчная гипертензия (считается основной причиной), в основе которой могут лежать заболевания желчного пузыря; часто они сопровождаются спазмом сфинктера Одди. Повышению давления способствует желчнокаменная болезнь.
Панкреатиты такого происхождения называются «билиарными»; считается, что они составляют около 70% всех острых панкреатитов. Все остальные панкреатиты именуются «идиопатическими». К категории «идиопатических» относят и острые панкреатиты неясной этиологии у пожилых людей.
2.    Застойные явления в верхних отделах пищеварительного тракта (гастриты, дуодениты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденостаз) способствуют недостаточности сфинктера Одди и вбрасыванию кишечного содержимого, с ферментами, в панкреатический проток.
3.    Нарушение обмена веществ, особенно жирового обмена, приводит к активизации ферментов. Недаром панкреатит иногда называют «болезнь обжор» , или заболевание «сытой жизни». Интересный факт: в военные годы, в ленинградскую блокаду, почти не было панкреатитов; они появились после прорыва блокады, и прежде всего — у снабженцев и заведующих столовыми.
4.    Расстройства кровообращения в железе, ишемия (недостаток питания тканей) органа (чаще всего в связи с атеросклеротическими изменениями, гипертонией, диабетом, алкоголизмом) также ведут
к развитию острого панкреатита. У беременных нарушения кровообращения могут быть связаны с давлением беременной матки на сосуды.
5.    Активизации ферментов также способствуют пищевые и химические отравления — алкоголем, кислотами, фосфором, лекарственными препаратами (тетрациклинового ряда, глюкокортикостероидными гормонами, иммуносупрессантами, антибиотиками, антикоагулянтами, эстрогенами и др.), глистные инвазии.
6.    Общая и местная инфекция, особенно брюшной полости — желчных путей, гепатит С и В, эпидемический паротит (свинка).
7.    Травмы поджелудочной железы — непосредственно при ранениях, тупая травма, а также операционная (при операциях на двенадцатиперстной кишке, желчных путях) травма тоже могут приводить к острому панкреатиту.
8.    Особенно много сторонников в последние годы приобрела аллергическая теория происхождения острого панкреатита. Она возникла на основании того, что многие исследователи в сыворотке крови больных острым панкреатитом обнаружили антитела, что говорит об аутоагрессии, то есть о самопожирании поджелудочной железы.
Таковы основные причины, способствующие развитию острого панкреатита. Следует заметить, что чаще всего имеет место совокупность нескольких из названных причин. Иногда даже трудно выяснить, какая же из них была все-таки основной в возникновении заболевания.
Многообразие форм острого панкреатита обусловлено не только многообразием причин, но и рядом других факторов. Среди них и индивидуальное анатомическое строение поджелудочной железы, и характер питания, и общее состояние железы непосредственно перед воздействием фактора, нарушившего ее работу.
Из возможных осложнений особенно опасны перитонит и киста поджелудочной железы. Кроме того, не забывайте, что острый панкреатит нередко переходит в хронический.
Внимание! При остром панкреатите требуется срочная госпитализация и, возможно, хирургическое вмешательство.
Источник: http://www.medn.ru/statyi/pankreatit-simptomy.html